Why do we measure variations in Oncologic Surgery?
This edition of the Atlas of Variations in Medical Practice Variations in the National Health System is about the variability in hospitalizations for surgical interventions performed to treat 8 oncological conditions (breast-conservative and non-conservative-, uterine, prostate, colon, bladder, stomach, lung and larynx cancers) in the hospitals of the SNS network.
These types of cancer were selected because of their impact on morbidity and mortality in the Spanish population. The selection of surgical admissions, as opposed to all oncologic admissions, derives from the feasibility of identifying them in the CMBD and also from the importance of surgery as a generic marker for the management of cancerous processes.
In fact, important variations in the rates of some surgeries suggest problems of quality of care, whether due to late diagnosis or differences in clinical management, which may be due to underutilization (non-intervention in ideal susceptible processes) or overutilization (intervention where surgery does not add value).
This update of the Atlas of Variations in Oncologic Surgery describes the variability in the utilization of different oncologic surgery procedures in 2018 and its evolution since 2003.
Specifically, the utilization of breast, uterus, prostate, lung and larynx surgery in population over 45 years old and colon, bladder and stomach surgery in population over 60 years old are described.
The Variability section shows the utilization of these procedures in the 212 health areas of the SNS in 2018 and its evolution since 2003.
The Performance Profile section shows the performance profile of each of the healthcare areas showing the result of all the indicators in each of them and their situation with respect to the 50th percentile rate (p50) of the SNS as a whole in 2018.
Keys about this atlas (Spanish version)
Cirugía de cáncer de mama
Cirugía de cáncer de mama
En 2018, a una de cada 470 mujeres mayor de 45 años se le realizó una intervención por cirugía de cáncer de mama.
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una mujer mayor de 45 años tuvo hasta 2,4 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía de cáncer de mama. En este sentido 28 áreas sanitarias (13,2%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 40 áreas sanitarias (18,9%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía de cáncer de mama aumentaron un 62%, traduciéndose a nivel de tasa en un incremento de 4,4 casos por 10.000 mujeres mayores de 45 años, es decir de 16,9 casos por 10.000 mujeres en 2003 se llegó a 21,3 casos por 10.000 mujeres en 2018.
Cirugía conservadora de cáncer de mama
Cirugía conservadora de cáncer de mama
En 2018, a una de cada 676 mujeres mayor de 45 años se le realizó una intervención por cirugía conservadora de cáncer de mama.
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una mujer mayor de 45 años tuvo hasta 3 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía conservadora de cáncer de mama. En este sentido 48 áreas sanitarias (22,6%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 40 áreas sanitarias (18,9%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía conservadora de cáncer de mama aumentaron un 117%, traduciéndose a nivel de tasa en un incremento de 6 casos por 10.000 mujeres mayores de 45 años, es decir de 8,8 casos por 10.000 mujeres en 2003 se llegó a 14,8 casos por 10.000 mujeres en 2018.
Cirugía no conservadora de cáncer de mama
Cirugía no conservadora de cáncer de mama
En 2018, a una de cada 1488 mujeres mayor de 45 años se le realizó una intervención por cirugía no conservadora de cáncer de mama.
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una mujer mayor de 45 años tuvo hasta 5 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía no conservadora de cáncer de mama. En este sentido 52 áreas sanitarias (24,5%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 24 áreas sanitarias (11,3%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía no conservadora de cáncer de mama se redujeron un 3,4%, traduciéndose a nivel de tasa en una reducción de 1,7 casos por 10.000 mujeres mayores de 45 años, es decir de 8,4 casos por 10.000 mujeres en 2003 se pasó a 6,7 casos por 10.000 mujeres en 2018.
Cirugía de cáncer de útero
Cirugía de cáncer de útero
En 2018, a una de cada 2.365 mujeres mayor de 45 años se le realizó una intervención por cirugía de cáncer de útero.
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una mujer mayor de 45 años tuvo hasta 3,4 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía de cáncer de útero. En este sentido 20 áreas sanitarias (9,4%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que solo 7 áreas sanitarias (3,3%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía de cáncer de útero aumentaron en un 29%. Este incremento no se tradujo a nivel de tasas ya que estas se mantuvieron constantes en valores de 4 intervenciones por cada 10.000 mujeres mayores de 45 años.
Cirugía de cáncer de próstata
Cirugía de cáncer de próstata
En 2018, a una de cada 1.046 hombres mayor de 45 años se le realizó una intervención por cirugía de cáncer de próstata.
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una hombre mayor de 45 años tuvo hasta 6 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía de cáncer de próstata. En este sentido 47 áreas sanitarias (22,1%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 46 áreas sanitarias (21,7%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía de cáncer de próstata aumentaron en un 94%, traduciéndose a nivel de tasa en un incremento de 3 casos por 10.000 hombres mayores de 45 años, es decir, de 6,5 casos por 10.000 hombres en 2003 se llegó a 9,5 casos por 10.000 hombres en 2018.
Cirugía de cáncer de colon
Cirugía de cáncer de colon
En 2018, a uno de cada 899 habitantes mayor de 60 años se le realizó una intervención por cirugía de cáncer de colon (una intervención por cada 618 hombres y una intervención cada 1.405 mujeres).
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una persona mayor de 60 años tuvo hasta 3 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía de cáncer de colon. En este sentido 33 áreas sanitarias (15,6%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 28 áreas sanitarias (13,2%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía de cáncer de colon se redujeron un 18%, traduciéndose a nivel de tasa en un decremento de 5,3 casos por 10.000 habitantes mayores de 60 años, es decir, de 16,5 casos por 10.000 habitantes en 2003 se llegó a 11,2 casos por 10.000 habitantes en 2018.
Cirugía de cáncer de vejiga
Cirugía de cáncer de vejiga
En 2018, a uno de cada 416 habitantes mayor de 60 años se le realizó una intervención por cirugía de cáncer de vejiga (una intervención cada 217 hombres y una intervención cada 1.554 mujeres).
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una persona mayor de 60 años tuvo hasta 3,6 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía de cáncer de vejiga. En este sentido 46 áreas sanitarias (21,6%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 59 áreas sanitarias (27,8%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía de cáncer de vejiga aumentaron un 52%, traduciéndose a nivel de tasa en un incremento de 4,2 casos por 10.000 habitantes mayores de 60 años, es decir, de 19,8 casos por 10.000 habitantes en 2003 se llegó a 24 casos por 10.000 habitantes en 2018.
Cirugía de cáncer de estómago
Cirugía de cáncer de estómago
En 2018, a uno de cada 6.803 habitantes mayor de 60 años se le realizó una intervención por cirugía de cáncer de estómago (una intervención cada 4.788 hombres y una intervención cada 10.224 mujeres).
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una persona mayor de 60 años tuvo una probabilidad mayor a 10 veces de que le realizaran una intervención por cirugía de cáncer de estómago. En este sentido 35 áreas sanitarias (16,5%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 24 áreas sanitarias (11,3%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía de cáncer de estómago se redujeron un 76%, traduciéndose a nivel de tasa en un decremento de 1,8 casos por 10.000 habitantes mayores de 60 años, es decir, de 3,3 casos por 10.000 habitantes en 2003 se llegó a 1,5 casos por 10.000 habitantes en 2018.
Cirugía de cáncer de pulmón
Cirugía de cáncer de pulmón
En 2018, a uno de cada 4.356 habitantes mayor de 45 años se le realizó una intervención por cirugía de cáncer de pulmón (una intervención cada 2.835 hombres y una intervención cada 8.279 mujeres).
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una persona mayor de 45 años tuvo hasta 5 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía de cáncer de pulmón. En este sentido 46 áreas sanitarias (21,6%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 15 áreas sanitarias (7%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía de cáncer de pulmón aumentaron un 63%, traduciéndose a nivel de tasa en un incremento de 0,5 casos por 10.000 habitantes mayores de 45 años, es decir, de 1,8 casos por 10.000 habitantes en 2003 se llegó a 2,3 casos por 10.000 habitantes en 2018.
Cirugía de cáncer de laringe
Cirugía de cáncer de laringe
En 2018, a uno de cada 7.327 habitantes mayor de 45 años se le realizó una intervención por cirugía de cáncer de laringe (una intervención cada 3.790 hombres y una intervención cada 44.793 mujeres).
En 2018, dependiendo del área sanitaria de residencia, una persona mayor de 45 años tuvo hasta 10 veces más probabilidad de que le realizaran una intervención por cirugía de cáncer de laringe. En este sentido 26 áreas sanitarias (12,2%) tuvieron tasas significativamente inferiores a la tasa en el percentil 50 mientras que 28 áreas sanitarias (13,2%) tuvieron tasas significativamente superiores a la tasa en el percentil 50.
A lo largo del período 2003-2018, las intervenciones por cirugía de cáncer de laringe se redujeron un 12%, traduciéndose a nivel de tasa en un decremento de 0,6 casos por 10.000 habitantes mayores de 45 años, es decir, de 1,9 casos por 10.000 habitantes en 2003 se llegó a 1,3 casos por 10.000 habitantes en 2018.
Documents about this atlas (spanish version)
Cite as: Ridao-López M, Martínez-Lizaga N, Seral-Rodríguez M, Angulo-Pueyo E, Comendeiro-Maaloe M, Estupiñán-Romero F, Gonzalez-Galindo J, Librero-López J, Millán-Ortuondo E, Hurtado-Navarro I, Peiró-Moreno S, Bernal-Delgado E, por el grupo Atlas VPM. Atlas de Variaciones en Cirugía Oncológica en el Sistema Nacional de Salud 2018. Mayo 2021. www.cienciadedatosysalud.org/atlas/oncologia-2018/
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